日前，由中山大学肿瘤防治中心林桐榆教授领衔的“非霍奇金淋巴瘤个体化诊治策略的创新和应用”项目获得2017年度广东省科学技术一等奖。

　　回忆起30年如一日抗瘤的岁月，林桐榆说，“一个人救不了多少人。”他现在的主要任务是教导年轻医生看病，解决疑难病例，协助制定推广诊疗指南。

　　在林桐榆的眼里，医学是共享和开放，不为熙攘名利所左右，只为保健康而存在。在未来，他想带领团队，将诊疗新技术传播到更多的国家，让更多病人享受得到医学带来的美好。

　　B细胞淋巴瘤疗效显著提高

　　非霍奇金淋巴瘤来势汹汹，是目前世界上增长速度最快的恶性肿瘤之一。它分为B细胞淋巴瘤与T/NK细胞淋巴瘤，且高发于青壮年群体，“不少年轻生命都被它吞噬。”

　　利妥昔单抗靶向化疗出现曾给患者带来曙光。

　　多年前，林桐榆牵头中国多中心试验，对中国B细胞淋巴瘤患者展开临床试验，试验结果证实了，联用利妥昔单抗靶向化疗可提高B细胞淋巴瘤20%的疗效。因此，该药在中国注册并被推广，成为了目前中国B细胞淋巴瘤的标准治疗方案，至今已有12万患者从中受益。

　　但是，被誉为救命药的靶向化疗留下了激活病毒的隐患。

　　项目组在实验中发现，B细胞淋巴瘤患者接受治疗后，感染乙型肝炎病毒感染的概率是其他肿瘤的2-3倍。因为靶向化疗在有效对付B细胞淋巴瘤的同时，也抑制了免疫功能，导致病毒感染大幅增加，其中最为常见的是乙肝病毒再激活。

　　面对有瑕疵的治疗方案，团队成员绞尽脑汁想出路，反复实验找办法。项目组证实了在化疗前预防使用拉米夫定，能显著降低乙肝病毒激活的概率，提高治疗安全性，该成果被世界权威指南美国NCCN指南推荐。

　　医学无止境。恩替卡韦的出现将治疗方案推向了另一个台阶。林桐榆研究团队发现，在靶向化疗前预防使用恩替卡韦，比拉米夫定更能显著降低肝炎发生率、化疗延迟率和肝炎相关死亡率。谈及这一结果时，林桐榆说，“这是置之死地而后生，自己革了自己的命”。

　　这一研究成果发表于著名医学杂志JAMA，同时被美国NCCN指南推荐为新的治疗标准。

　　2008年，林桐榆教授牵头国内外22家中心，对2153例患者开展研究，提出并建立结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的第一个分期系统。项目组针对不同分期病人，提出分层诊疗策略。该成果在多个国际肿瘤大会报告，且被中国淋巴瘤指南共识推荐。

　　同时，项目组发现手术切除联合化疗治疗胃肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤，该方案可提高3倍生存率;项目组研究发现的治疗方案成为早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的标准治疗方案，也被美国NCCN指南采纳推荐。

　　多学科联合会诊攻克临床疑难杂症

　　“多学科联合会诊”画面上演了15年。

　　自2002年11月起，每周二下午，医院1号楼22楼学习室里总是座无虚席。各路专家拿着疑难病例奔赴此地讨论，年轻学生们在旁聆听，遇到疑问处便提出问题。

　　迄今为止，林桐榆已为4000多疑难病例明确了诊治策略，同时，组织全国50多位专家，对5000多病例重新进行中心会诊。

　　“这是一个宽容失败，没有束缚的空间。”林桐榆这样评价“MDT会诊”。在他看来，多学科会诊给了年轻人表达的机会。“也许优秀的年轻医生就冒出来了”。

　　林桐榆团队有不少年轻人。对于他们，林桐榆从来不采用填鸭式教育，“要培养独立研究的能力”。有些师傅会让学有所成的弟子留在身边，但林桐榆从来不如此，他鼓励弟子要“出走”，要到外国去另拜师门，“沿着我的道路，年轻人要超过我就是一句空话”。