项目研究慢性心力衰竭发生的主要病因社区防治及对心衰发生的各阶段进行社区干预的效果评价。其主要创新点在于旨在通过社区网格化的管理，对患心衰高危人群及现患病人的管理与指导，根据不同的人制定相应的干预措施，提高高血压、糖尿病、血脂异常的知晓率、服药率及控制率以控制其并发症的发生，从而在疾病发生的上游环节防止心衰的发生。另一方面通过对心衰患者的规范化管理，提高现患病人的生活质量、减少住院率、病死率、降低医疗开支。实现心衰的早防早治及心衰在社区实现规范化管理，为社区在心衰防治方面探索一条切实可行的途径。项目完成后的主要成果：在国家级专业杂志发表2-3篇论文或研究报告，并进行成果推广。项目的主要用途和使用范围：慢性心力衰竭的早防早治，规范社区医务人员对心衰患者的管理措施。